原发性输卵管癌并发症

　　腹痛输卵管粘连

　　并发症的出现主要和疾病发现的迟早以及治疗措施相关，可以导致输卵管粘连、炎症感染、出血。局部转移以及手术本身的创伤引起盆腔组织粘连转移到卵巢，导致卵巢功能改变，引起内分泌异常，转移至子宫内膜，引起非经期出血，转移至肾脏以及输卵管、膀胱，导致血尿、肾功能异常，远处转移引起肝转移癌、肺转移癌等。

四、原发性输卵管癌西医治疗

雄固膜衣錠成分 雄固膜衣錠吃法 雄固膜衣錠適用人群 雄固膜衣錠副作用及避免 雄固膜衣錠困惑解答 雄固膜衣錠新聞資訊 雄固膜衣錠在線購買 雄固膜衣錠 雄固膜衣錠官網 雄固膜衣錠台灣

　　1.手术治疗 手术是治疗输卵管癌的主要手段，由于输卵管癌的病例甚少，迄今尚无有关治疗的前瞻性研究，输卵管癌的手术方式及范围多是参照卵巢癌，应根据患者的病变范围，分期，年龄及对生育的要求等因素综合考虑，术时应认真进行手术分期，仔细探查盆，腹腔各部，并行腹腔液体或冲洗液细胞学检查，还应探查横膈部位，肝脾及胃肠道，由于癌细胞易通过输卵管伞端或浆膜面脱落至腹腔，因此腹腔液体或冲洗液的细胞学检查甚为重要，初次手术治疗的范围应包括子宫全切，双附件切除及大网膜切除，而年龄甚轻，期别极早并未生育者，则另当别论，保留生育功能者仅限于少数极早期患者，对复发的危险也应充分考虑。

　　Peter和Gurney等都曾报道过术后残余肿瘤的大小与预后有明显关系，若能使残余肿瘤减少到直径2cm以下甚至无肉眼可见的残余肿瘤，则可大大提高5年生存率，Barakat等治疗Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ期患者，术后无残余瘤者5年生存率为83%，而有残余瘤灶者仅为28%，故在术中应尽最大可能使残余肿瘤减少到最低限度，最好是完全没有残余肿瘤灶。

　　Tamimi曾报道15例输卵管癌中53%有淋巴结转移，腹主动脉旁淋巴结阳性5例，其中2例仅有腹主动脉旁淋巴结转移而无他处转移，Schray报道34例中有34%的后腹膜淋巴结转移，现在越来越多的医师对输卵管癌的治疗主张施行盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫，这也是手术分期的需要。

　　患者经初次手术，术后经一定疗程化疗后再施行二次探查术的意义如何，现在尚未完全明确，从理论上说应与卵巢癌的二探一样，对提示治疗效果，应否终止治疗有一定参考价值，近年的文献显示，输卵管癌患者经二探术证实为病理完全缓解者中仍有部分病例以后复发，其中原发瘤为Ⅰ期的复发率为22%，Ⅲ，Ⅳ期的复发率更高，达50%，二探术并不能减少复发与转移，原发瘤为早期者或接受过以铂类为基础的联合化疗者，二探阴性后复发率较低。

　　2.化学治疗 与卵巢癌相似，对中，晚期患者术后多采用化疗作为主要的辅助治疗，由于输卵管癌的病例较少，多为散在的报道，故缺少大宗病例的化疗经验，较早的文献治疗输卵管癌的化疗药物有白消安（马利兰），苯丙酸氮芥，环磷酰胺，塞替派等，以后又有多柔比星（阿霉素）及顺铂等，单一用药的有效率不高，缓解时间也较短，近20余年来采用顺铂及以顺铂为基础的联合化疗，报道逐渐增多，含顺铂的联合化疗总有效率达到67%～80%，并可使晚期患者生存期延长，其联合化疗方案与卵巢癌的化疗方案相似，被采用较多的是顺铂与环磷酰胺（CP方案）或多柔比星（阿霉素）联合或以上三药的联合（CAP方案），CAP联合化疗治疗各期输卵管癌的疗效肯定，经治疗后的5年生存率Ⅰ期73%，Ⅱ期25%，Ⅲ期19%，其毒副反应也是可以接受的，由于顺铂联合方案的使用，使输卵管癌者的存活率提高了将近4倍，现认为对所有Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ期患者及某些Ⅰ期高危患者（如肿瘤浸润超过黏膜层，低分化癌等），皆应施用含顺铂的联合化疗，较多的病例研究显示，输卵管癌者术后接受化疗的生存率优于不接受化疗者，含有顺铂的联合化疗优于不含有顺铂的联合化疗。