三、女性不孕的病理病因有哪些呢

 

不孕的原因可能在女方、男方或男女雙方。 屬女方因素約60%，男方因素約30%，屬雙方因素約10%。

1.女性不孕因素

（1）外陰陰道因素：

（1）外陰、陰道發育異常：兩性畸形包括真兩性畸形和假兩性畸形，後者如睾丸女性化、先天性腎上腺皮質增生、卵巢男性化等。

處女膜發育異常：處女膜閉鎖、堅硬處女膜等。

陰道發育異常：先天性陰道完全或部分閉鎖，雙陰道或陰道中隔。

（2）瘢痕狹窄：陰道損傷

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后形成粘連瘢痕性狹窄，影響精子進入宮頸，影響授精。

（3）陰道炎症：主要有滴蟲性陰道炎和真菌性陰道炎，輕者不影響受孕，嚴重時大量白細胞消耗精液中存在的能量物質，降低精子活性，縮短存留時間，甚至吞噬精子而影響授精。

（2）宮頸因素：宮頸是精子進入宮腔的途徑，宮頸黏液量和性質都會影響精子能否進入宮腔。

（1）宮頸發育異常：先天性宮頸狹窄或閉鎖，輕者經血排除不暢、經量減少、痛經，可能併發子宮內膜異位症。 宮頸管發育不良，細長，影響精子通過; 宮頸管黏膜發育不良則腺體分泌不足。

（2）宮頸炎症：嚴重時宮頸管

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內膿性白帶增多、黏稠，影響精子穿透。

（3）宮頸贅生物：宮頸息肉、宮頸肌瘤等阻塞宮頸管影響授精。

四、女性不孕有什麼治療方法呢

 

增強體質和增進健康，

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糾正貧血和營養不良、積極治療全身性慢性疾病，戒煙戒酒等都有利於不孕症患者恢復生育能力; 掌握性知識，學會自我預測排卵，在排卵期（排卵前2~3天或排卵后24h內）性交，進行適當的性交次數，這些均有利於增加受孕機會。

1.无排卵的药物治疗

（1）药物选择原则：

①有高催乳素血症：当PRL＞0.8nmol/L则要进一步分清引起的原因。如为药物引起，应先停药或改换药物，再进行检测；如为功能性高催乳素血症，可用溴隐亭治疗；如为垂体腺病引起者，则先用溴隐亭治疗，若治疗效果不

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佳，或瘤体直径＞10mm或有肿瘤压迫视交叉神经出现视力障碍者，则应选用摘除腺病的手术治疗。如经上述治疗PRL已恢复正常，而仍无排卵者，可加用克罗米酚或人绝经期促性腺激素尿促性素（HMG）治疗。

②催乳素值正常病人的治疗：

可按FSH和LH测定值的高低将其分成3类。

A.低促性腺激素類（FSH LH均低於5U/L）：其原因不明，有的為希恩綜合征等。 治療方案為：先用雌激素或雌-孕激素周期療法，以糾正因長期閉經所引起的子宮內膜萎縮; 隨後採用氯米芬（克羅米酚）或他莫昔芬（三苯氧胺）治療;

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若用氯米芬（克羅米酚）無效，最後可用尿促性素（HMG）-絨促性素（HCG）治療，或克羅米酚+尿促性素（HMG）+絨促性素（HCG）療法。

B.正常促性腺激素類（FSH、LH值介於5~40U/L）：常見於多囊卵巢綜合征，適用於月經延遲而無定期者。 方法：先用孕激素引起撤藥性子宮出血; 隨後採用氯米芬（克羅米酚）或他莫昔芬治療; 若伴有高雄激素症可選用潑尼松+氯米芬（克羅米酚）治療; 用氯米芬（克羅米酚）無效，改用尿促性素（HMG）-絨促性素（HCG）或氯米芬（克羅米酚）+尿促性素（HMG）+