3.念珠菌口角炎（candidal angular cheilitis） 本病的特征是常为双侧罹患，口角区的皮肤与粘膜发生皲裂，邻近的皮肤与粘膜充血，皲裂处常有糜烂和渗出物，或结有薄痂，张口时疼痛或溢血。此种以湿白糜烂为特征的霉菌性口角炎，应与维生素b2缺乏症或细菌口角炎区别，前者同时并发舌炎、唇炎、阴囊炎或外阴炎，后者多单发于一侧口角，细菌培养阳性（以链球菌为主）；而念珠菌口角炎多发生于儿童、身体衰弱病人和血液病患者。

　　年长病人的口角炎多与咬合垂直距离缩短有关，口角区皮肤发生塌陷呈沟槽状，导致唾液由口角溢入沟内，故常呈潮湿状态，有利于霉菌生长繁殖。有报道150例戴义齿者，75例有口角炎，其发生原因除垂直距离缩短和某些全身因素外，与义齿的局部刺激，义齿性溃疡的感染也有密切关系。

　　儿童在寒准予干燥的冬季，因口唇干裂继发

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的念珠菌感染的口角炎也较常见。

　　4.慢性粘膜皮肤念珠菌病（chronic muco-derma candidiasis）这是一组特殊类型的白色念珠菌感染性疾病，病变范围涉及口腔粘膜、皮肤及甲床。多从幼年时发病，病程数年至数十年，常伴有内分泌或免疫功能异常、细胞免疫功能低下，因此本组疾病实际上是一种综合征的表现。lehner将本组疾病分为下述几种病因类型：

　　（1）多发性内分泌病型：常在青春期前后发病，初期多表现为甲状旁腺功能低下或肾上腺皮质功能低下及慢性角膜-结膜炎，但念珠菌口炎可能是本病最早的表征。

　　（2）t淋巴细胞缺陷病型：本病可见于高γ-球蛋白血症和恶性淋巴网状肿瘤患者。

　　（3）家庭性慢性粘膜皮肤念珠菌：本型可见于儿童，也可初发于35岁以后的成人（迟发型），都与铁吸收、代谢异常有关，可能是由于缺铁时使白色念珠菌抑制因子减少，造成致病菌的繁殖和侵袭。

　　各类慢性粘膜皮肤念珠菌病，首先表现的症状，往往都是长期不愈或反复发作的鹅口疮和口角炎；继而在头面部和四肢发生红斑状脱屑皮疹、甲板增厚，也可发生秃发及前额部、鼻部的皮角样损害。

四、口腔念珠菌病如何诊断

　　【概述】

口腔念珠菌病（oral candidiasis）是真菌——念珠菌屬感染所引起的口腔粘膜疾病。 近年來，由於抗生素和免疫抑製劑在臨床上的廣泛應用，發生菌群失調或免疫力降低，而使內臟、皮膚、粘膜被真菌感染者日益增多，口腔粘膜念珠菌病的發生率也相應增高。 gruby（1842）從口瘡患者的病變處分離出酵母樣菌; berkhont（1923）確認此種菌屬於隱球菌科的念珠菌、高里念珠菌、假熱帶念珠菌。 其中白色念珠菌是最主要的病原菌。 鵝口瘡（雪口病）是最常見的口腔念珠菌病。

【診斷】

白色念珠菌病的實驗室診斷方法，目前認為最可靠的是在玉米培養基上形成厚壁孢子，而最簡單的方法是標本直接鏡檢。

口腔科醫生常採取口腔粘膜的假膜、脫落上皮、痂殼等標本，置於載玻片上，滴加10%氫氧化鉀液數滴，覆以蓋玻片，用微火加熱以溶解角質，然後立即進行鏡檢，如發現假菌絲或芽胞，就可確認為真菌感染，但還必須通過培養，才能確診為白色念珠菌。

急性假膜型念珠菌口炎，應與急性球菌性口炎（膜性口炎）鑒別。 膜性口炎是由金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌等球菌感染引起，兒童和老年人易罹患，可發生於口腔粘膜任何部位，患區充血水腫明顯，大量纖維蛋白原從血管內滲出，凝結成灰白色或灰黃色假膜，表面光滑緻密，略高出於粘膜面。 假膜易被拭去，遺留糜爛面而有滲血。 區域淋巴結腫大，可伴有全身反應。 塗片檢查或細菌培養可確定主要的病原菌。